Optimális stroke helyreállítás hiperbár oxigénterápiával

Optimális stroke helyreállítás hiperbár oxigénterápiával

Stroke akkor fordul elő, ha az agy véráramlása megszakad az elzáródás (ischaemiás stroke) vagy az erek törése (vérzéses stroke) miatt. Ennek eredményeként az érintett agysejtek nem jutnak oxigénhez és elhalnak, ha perfúzió rövid időn belül nem áll helyre. Az érintetlen, de kissé perfundált agysejtek (úgynevezett ischaemiás penumbra), amelyek körülveszik az elhalt sejtek (úgynevezett umbra) központi területét, alvó állapotba kerülnek, felerősítve a stroke funkcionális károsodásait. A hiperbár oxigénterápia csökkenti az agyi duzzanatot, és folyamatos oxigénstimulációt biztosít az alvó idegsejtek felébresztéséhez.Ezek megnövekedett agyi aktivitást eredményeznek, hatékonyan korlátozza a funkcionális (azaz motoros, szenzoros és kognitív) károsodás mértékét a stroke akut stádiumában. Ezt követően a hiperbár oxigénterápia indukálja az idegi őssejtek növekedését és differenciálódását (neurogenezis), és serkenti az idegi útvonalak újracsatlakozását (neuroplaszticitás), hatékonyan elősegítve az általános funkció helyreállását még a stroke után is.

A stroke megnyilvánulása számtalan és a sérülés helyétől függ. Ide tartoznak az egyoldalú gyengeség vagy bénulás, az érintett végtag merevsége vagy spaszticitása, rendellenes érzés, rossz motoros koordináció, mozgás- és járási eltérések, rossz egyensúly, látási zavarok, beszéd- és nyelési nehézségek, bél- és hólyagfunkció, valamint kognitív zavarok, például memóriavesztés, viselkedésbeli változások, nehéz tervezés és depresszió.

A stroke helyreállítása

A stroke helyreállítása fázisokban történik. Az akut fázist, amely közvetlenül a stroke után egy héttel kezdődik, sejthalál, agyduzzanat és az elhalt területet körülvevő rosszul oxigénezett agysejtek deaktiválása jellemzi. Ebben a szakaszban kiemelkedően fontos ezen alvó sejtek életképességének megőrzése és későbbi újraaktiválása. Ezt követi a szubakut fázis, amely legfeljebb három hónapig tart a stroke után. Ezen idő alatt az agy duzzanat és gyulladás fokozatosan elmúlik. Ezt a fázist általában a legnagyobb funkcionális helyreállítás időszakának tekintik. A stroke után három hónappal a gyógyulás krónikus szakaszba lép. Ekkor fordul elő az agy, ha megfelelő stimulációval látja el magát, ami lassú, de jelentős funkcionális változásokat eredményez.

A gyógyulás minden fázisában a hiperbár oxigénterápia jelentős szerepet játszhat a neurorehabilitációban és maximalizálhatja a funkcionális helyreállítási képességeket. Ez megőrzi a sejtek életképességét a ischaemiás penumbra az akut fázisban, gyorsan csökken az ödéma és enyhül a gyulladásos szubakut fázisban, elősegítik neuroplaszticitás a krónikus fázisban. A helyreállítási folyamat során a hiperbár oxigénterápia serkenti a neurogenezist. Amellett, hogy segítik a funkcionális felépülést a túlnyomásos oxigénterápia véd az idegsejteket (neuroprotekció).

A stroke rehabilitációjában alkalmazott egyéb terápiákhoz (pl. fizikoterápia) hasonlóan a hiperbár oxigénterápia is elkötelezettséget igényel az ügyféltől annak teljes előnyeinek kimerítése és a terápiás potenciál maximalizálása érdekében.

A hiperbár oxigénterápia előnyei az agyvérzés helyreállításában

• Az akut és szubakut szakaszban (közvetlenül a stroke után, 3 hónapig)
• Megakadályozza a további agykárosodást és a sejtek halálát azáltal, hogy oxigént juttat a rosszul oxigénezett, de ép agysejtekbe
• Megalapítja a mikrocirkulációt és a kollaterális cirkulációt, hogy javítsa az oxigén szállítását az érintett agyi területre
• Csökkenti az agy duzzanatát és gyulladását, amelyek mind gátolják az agysejtek regenerálódását (neurogenezis)
• Szubakut és krónikus szakaszban (1 hét vagy év a stroke után)
• Javítja az erőt, a mobilitást, az érzést, a koordinációt, az egyensúlyt, a beszédet, valamint a bél- és hólyagszabályozást azáltal, hogy indukálja a neurogenezist
• Elősegíti az idegi őssejtek proliferációját, differenciálódását és vándorlását, aktiválja a neuroplaszticitást még a stroke krónikus késői stádiumaiban is
• Javítja a memóriát az agy anyagcseréjének modulálásával
• Javítja a stroke utáni depressziót a szérum citokinszintek csökkentésével, hatékonyan ellensúlyozva a stroke utáni depressziónak a funkcionális helyreállításra gyakorolt negatív hatásait
• A fizikai terápiát és a foglalkozási terápiát növeli az edzési képesség növelésével
• Védi a stroke újbóli előfordulását